偏头痛经皮神经低频电刺激疗法及临床应用研究
范兴梅 赵月梅
DOI：10.11655/zgywylc2019.10.048
作者单位：030024 太原市万柏林区中心医院护理部（范兴梅），
神经内科（赵月梅）
目前非药物治疗偏头痛主要采用神经调制。 神经调制可
分为有创非药物治疗和无创非药物治疗两大类，有创治疗主
要包括脑深部电刺激、运动皮质刺激、脊髓电刺激以及外周
神经刺激等治疗方法。 无创治疗主要包括经皮神经电刺激和
经颅磁刺激等多种方法［1］ 。 经皮神经电刺激（TENS）属于非药
物电磁疗法［2］ ，因其在治疗偏头痛无创、简单同时伴有极小不
良反应而受到越来越多的关注。 TENS 是通过皮肤将特定的
低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法，可分为传统
型、电针型和强刺激型三种［3］ 。 TENS 目前主要采用经皮神经
低频电刺激疗法， 通过适当强度频率的电流连续刺激神经、
肌肉和细胞，激发身体自然产生吗啡，阻断和舒缓疼痛信息，
它与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激主要是
刺激运动纤维，而经皮神经低频电刺激则是刺激感觉纤维［4］ 。
经皮神经低频电刺激仪因其在止痛方面收到较好的效果，在
临床上得到了广泛的应用。
1 资料方法
1.1 临床资料：选择我院神经内科从 2016 年 7 月至 2018 年
6 月入住确诊脑供血不足合并偏头痛患者 74 例作为受试对
象。74 例患者中男性 28 例，女性 46 例，平均年龄 63 岁。参加
实验的患者排除存在缺血性心脏病、缺血性脑血管病、缺血
性外周血管病等病史。 通过对疾病治疗的宣教，患者均能理
解并且可以积极配合治疗。 采用数字表法将患者分为 2 组，
即实验组和对照组，每组各 37 例。 试验组 37 例，女性 12 例，
男性 25 例；年龄 18 岁～69 岁，平均（52±8）岁，平均病程（5.0±
2.3）年，疼痛视觉模拟评分（7.2±1.3）分。 对照组 37 例，女性
15 例，男性 22 例；年龄 20～66 岁，平均（51±7）岁，平均病程
（5.2±1.8）年，疼痛视觉模拟评分（7.2±1.0）分。 2 组患者一般
资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准： 入选病例诊断均符合脑血管病诊断标准［5］ ，
基线期≥1 个月，患者的病程≥6 个月，起病年龄<50 岁。患者
均满足 2004 年国际头痛学会制定的关于先兆偏头痛疾病诊
断标准：①患者符合至少 5 次发作；②头痛发作持续 4～72 h；
③至少有下列两项头痛特征：单侧性、搏动性、中度或重度头
痛、日常活动会加剧头痛。 ④头痛过程至少伴随下列 1 项：恶
心、呕吐、畏光和畏声。 ⑤并经头颅 CT 或磁共振成像 MRI 检
查确诊且均已签署了知情同意书。 患者均为意识清楚，生命
体征稳定，脑供血不足伴有明显偏头痛者。
1.3 治疗方法：对照组采用常规药物治疗，口服苯甲酸利扎
曲普坦片剂，每次 10 mg，1 次/d，疗程 30 d。 试验组在对照组
的基础上采用比利时产的 CEFALＹ 经皮神经低频电刺激仪
治疗，每天 2 次，每次 20 min，10 d 为 1 个疗程，共 3 个疗程。
经皮神经低频电刺激仪治疗过程：①首先操作者对皮肤
要进行完全清洗和除油，以确保优质的皮肤－电极接触界面，
重点清洗眉间及前额的皮肤。 ②从电极塑料上取下电极片
（电极片设计使用 10 次，电极的过度使用将失去其传输电子
脉冲的能力，并且治疗也因此而没有效用）。 ③取下电极片尖
端部分沿连接两个眉毛水平线的下边缘向下精确放置，沿电
极的整个表面数次按压，以便使其牢固地贴于皮肤。 ④取下
CEFALＹ 的两侧，像带眼镜一样正确戴上该设备，但主要部
分要提升到前额的高度。 ⑤按下开关 1 次，以选择并启动程
序，听到 1 个蜂鸣音，调节脉冲宽度 250 μs， 脉冲持续时间
500 μs，最大电流 16 mA，频率 100 Hz 下输出脉冲，慢慢会出
现震动和刺激，患者感到舒适为宜，任务持续 20 min，选定的
程序一步一步自行运行，在最初的几分钟感觉很弱，甚至察
觉不到，因为脉冲非常微弱，当增强时随后出现震动或刺激，
功率在 20 min 结尾时减少，并且程序自动停止。
1.4 观察指标［6］ ：分别观察对照组和试验组患者治疗前以及
治疗后 10 d、20 d、30 d 的视觉评分量表分级标准：1 级：1～3
分，疼痛可忍受，不影响正常活动。 2 级：4～7 分，疼痛可忍受，
但是影响正常活动。 3 级：8～10 分，疼痛难忍，无法进行正常
活动。 治疗结束后随访患者进行比较。
1.5 评价方法： 患者头痛发作频率降低超过 50％为显效；
49％～25％为有效；降低低于 25％为无效。 有效率＝（显效＋有
效）/总例数×100％。
1.6 统计学处理： 数据采用 SPSS 17.0 统计软件进行分析。
计量资料用x±s表示，采用 t 检验;计数资料用％表示，用 χ2 检
验。 c P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 VAS 评价：治疗 10 d、20 d、30 d 的视觉模拟评分量可以
看出 2 组在治疗后比治疗前都有所降低，且差异有统计学意
义（P<0.05），但是采用 TENS 的试验组比对照组 3 个疗程后
降低更加明显（P＝0.012）。 见表 1。
2.2 疗效比较：2 组患者一个疗程结束后进行评价， 试验组
显效 9 例，有效 15 例，无效 3 例，有效率 92％；对照组显效 10
对照组
37
试验组
37
7.2±1.0
7.2±1.3
3.6±0.8
2.2±1.1
5.0±0.7
3.5±0.6
5.4±1.0
4.25±0.52
组别 例数
治疗前 治疗 治疗 10 d 治疗 20 d 30 d
表 1 2 组治疗前后患者 VAS 评分比较（x±s）
万方数据中国药物与临床 2019 年 5 月第 19 卷第 10 期 Chinese Remedies & Clinics，May 2019,Vol.19,No.10
观察胆囊结石患者采取自我效能提升
对术后 1 年复发率及饮食 行为习惯的应用
陈秋亚
DOI：10.11655/zgywylc2019.10.049
作者单位：312030 浙江省绍兴市中心医院体检中心
胆囊切除术是胆囊结石治疗的传统方式， 传统的开腹手
术一定程度上可以消除结石和病变范围。 而微创开腹手术的
应用在手术创伤性、并发症等方面发挥了一定优势，而保胆
取石术在一定程度上保存了胆囊完整性，进一步缩小了创伤
范围，临床应用也比较广泛［1］ 。但是胆囊切除术及保胆取石术
的开展仍然对患者腹腔神经丛等具有严重刺激，极易产生胃
肠功能紊乱，影响营养吸收和饮食调节，这对术后恢复和临
床疗效十分不利。 胆囊结石患者手术治疗的康复过程与其自
身自我护理和管理紧密相关，饮食调节、康复训练、防范意识
以及环境安排等均与病情发展和康复效果至关重要。 因此加
强胆囊结石患者术后自我效能管理，对改善治疗疗效和术后
康复水平具有重要意义。 本研究通过对 686 例胆囊结石行手
术治疗的患者进行术后观察和随访跟踪，对其自我效能管理
效果进行了分析，取得了一定成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月期间本院收治的胆囊
结石患者 686 例为研究对象。 胆囊结石相关指标诊断评估参
《腹部外科诊断和鉴别诊断学》。 纳入标准：①B 超检查确诊
为胆囊结石；②胆囊壁厚度 4 mm 以下；③脂肪餐鉴定胆囊收
缩面积超过 30％；④患者及家属均对本研究知悉并签署知情
同意书。 排除标准：①胆囊收缩功能异常；②存在重度血液系
统功能障碍或者合并其他严重心肝肾等脏器功能异常的患
者；③近期（3 个月内）接受过腹部相关手术的患者；④合并症
包括胆总管结石、胰腺炎或急性胆囊炎的患者；⑤存在手术
禁忌证的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 分组方法： 随机平均分为观察组和对照组， 每组 343
例。 其中观察组男性 185 例，女性 158 例；年龄 35～43 岁，平
均（48±10）岁，病程 4 个月～12 年，平均（4.51±6.87）年；对照
组男性 180 例，女性 163 例；年龄 34～43 岁，平均（48±10）岁，
病程范围 4 个月至 12 年，平均（5.6±8.1）年。2 组患者在性别、
年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 对照组
给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上给予提
高自我效能管理的患者自我护理干预。
1.2.2 常规护理干预：常规护理内容主要包括患者术后康复
医护指导，基础的自我护理和家属照顾，尤其是在饮食禁忌、
心理引导等方面的注意事项，出院注意事项和护理指导需要
例，有效 15 例，无效 12 例，有效率 68％。 试验组优于对照组，
差异有统计学意义（P<0.05）。 说明经皮神经低频电刺激仪对
偏头痛患者有明显的治疗效果。
3 讨 论
偏头痛的发病机制在医学领域的研究中还没有明确的
病因诊断。 目前存在三种假设理论：脑血管扩张的相关血管
理论、异常神经点燃的相关神经学理论以及炎性神经肽释放
相关的脑膜神经炎理论［7］ 。 脑供血不足合并明显偏头痛是先
兆期颅内血管收缩，发作期颅外血管扩张，引起血管痉挛性
供血障碍，从而诱发皮层扩散抑制引起偏头痛。 经皮神经电
刺激疗法在 20 世纪 70 年代已用于镇痛临床。 经皮神经电刺
激由适当强度频率的电流通过皮肤电极，将特定的低频脉冲
电流作用于人体刺激感觉纤维对疼痛进行治疗，它主要与阿
片受体相关。 TENS 通过影响血管的舒缩使局部脑血流量增
加，在止痛方面具有较好的效果，因而在临床上（尤其在美
国）得到了广泛的应用。 我们运用经皮神经低频电刺激治疗
偏头痛，经临床对比疗效显著且安全有效，提高了患者的生
活质量。
参 考 文 献
［1］ 周志彬，于生元.偏头痛相关评价工具［Ｊ］.中国疼痛医学杂志，
2015，21（4）：241-244.
［2］ Steiner TＪ，Birbeck GL，Ｊensen RH，et al. Headache disorders are
third cause of disability worldwide ［Ｊ］. Ｊ Headache Pain，2015，
16：58.
［3］ 刘颖璐，于生元.经皮神经电刺激治疗头痛的研究现状［Ｊ］.中
国疼痛医学杂志，2017，23（2）：126-129.
［4］ 李翠华，邰迎东，董燕.经皮神经电刺激治疗偏头痛的临床研究
［Ｊ］. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：325-326.
［5］ 中华神经科学会， 中华神经外科学会. 各类脑血病诊断要点
［Ｊ］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
［6］ 王李丽，金建慧，刘延青. 经皮神经电刺激联合苯甲酸利扎曲
普坦治疗偏头痛的临床研究［Ｊ］. 中国疼痛医学杂志，2017，23
（5）：353-355
［7］ 李彩萍，涂玲，刘晓晴，等，低频电刺激对老年短暂性脑缺血发
作患者的血管内皮功能的影响［Ｊ］.中华物理医学与康复杂志，
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